Qué cubre Medicare Parte B: servicios, costos de 2026 y cómo inscribirse
La Parte B de Medicare es el seguro médico que paga las consultas, la atención ambulatoria y los servicios preventivos. La Parte A cubre el hospital; la B cubre casi todo lo demás que ocurre fuera de una hospitalización. Es voluntaria y tiene una prima mensual, así que conviene saber qué incluye antes de decidir.
Qué cubre Medicare Parte B
Medicare divide lo que paga la Parte B en dos grupos: los servicios médicamente necesarios para diagnosticar o tratar una condición y los servicios preventivos para detectar una enfermedad a tiempo. En la práctica incluye:
- Consultas con médicos y especialistas, dentro y fuera del hospital.
- Atención ambulatoria en hospitales y cirugía ambulatoria.
- Pruebas de laboratorio clínico, radiografías y otras pruebas diagnósticas.
- Servicios de ambulancia cuando otro transporte pondría en riesgo la salud.
- Equipo médico duradero, como sillas de ruedas, andadores u oxígeno.
- Atención de salud mental y por consumo de sustancias.
- Algunos medicamentos que no se compran en la farmacia, como los que se administran en la consulta, y la insulina usada con bomba, con un tope de $35 al mes.
- Participación en investigaciones clínicas.
Lista completa en la página oficial de la Parte B.
Servicios preventivos de la Parte B
Muchos preventivos no cuestan nada si el médico acepta la asignación de Medicare: la visita de bienvenida a Medicare durante los primeros 12 meses, la visita anual de bienestar, la vacuna de la gripe y diversas pruebas de detección de cáncer, diabetes o enfermedades del corazón. Algunos tienen condiciones de frecuencia o de edad.
Qué no cubre Medicare Parte B
Estos son los gastos más habituales que la Parte B no paga:
- La mayoría del cuidado dental (limpiezas, empastes, extracciones, dentaduras).
- Exámenes de la vista para recetar anteojos.
- Audífonos y los exámenes para ajustarlos.
- Cuidado a largo plazo no médico, como la ayuda para bañarse o vestirse en una residencia.
- Exámenes físicos de rutina, cirugía estética y masajes.
Los planes Medicare Advantage (Parte C) suelen añadir dental, vista y audición. Fuente: qué no cubre Medicare.
Cuánto cuesta Medicare Parte B en 2026
| Concepto | 2026 |
|---|---|
| Prima mensual estándar | $202.90 |
| Deducible anual | $283 |
| Coseguro tras el deducible | 20 % de la cantidad aprobada por Medicare |
| Pruebas de laboratorio clínico | $0 |
La prima se paga todos los meses, aunque no se use el seguro, y normalmente se descuenta del pago del Seguro Social. Quien declara ingresos altos paga un recargo (IRMAA): en 2026 empieza para las personas que declaran de forma individual con ingresos de 2024 superiores a $109,000. Con Medicare Original no hay un límite anual de gastos propios; para cubrir el 20 % muchas personas contratan un seguro suplementario (Medigap) o eligen Medicare Advantage. Datos de costos de Medicare 2026.
Ayuda para pagar la prima de la Parte B
Las personas con ingresos y recursos limitados pueden pedir a su estado un Programa de Ahorros de Medicare, que paga la prima de la Parte B y, según el caso, también deducibles y coseguros. Se solicita en la oficina de Medicaid del estado. Si además cumples los requisitos del SSI, en la mayoría de los estados también tendrás Medicaid.
Cuándo inscribirse en la Parte B
- Periodo de inscripción inicial: siete meses, empezando tres meses antes del mes en que cumples 65 años y terminando tres meses después.
- Periodo de inscripción general: del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, para quien no se inscribió a tiempo. La cobertura empieza el mes siguiente.
- Periodo especial: si tenías seguro de grupo por tu empleo o el de tu cónyuge, dispones de ocho meses desde que termina ese empleo o esa cobertura. COBRA y los seguros de jubilados no cuentan.
Quien ya cobra el Seguro Social al cumplir 65 años queda inscrito automáticamente en las Partes A y B en los estados. La inscripción se tramita con el Seguro Social, en línea o en tu oficina local.
Multa por inscribirse tarde en la Parte B
Si no te inscribes cuando te corresponde y no tienes derecho a un periodo especial, la prima sube un 10 % por cada periodo completo de 12 meses de retraso, y ese recargo se paga mientras tengas la Parte B. El ejemplo oficial para 2026: con 24 meses de retraso el recargo es del 20 % ($40.58), y la prima mensual queda en $243.50 en lugar de $202.90. Fuente: cómo evitar multas.
Medicare Parte B en Puerto Rico
En Puerto Rico la regla cambia: quien cobra el Seguro Social recibe la Parte A automáticamente, pero la Parte B hay que solicitarla. Si no lo haces en tu periodo inicial, se aplica la misma multa del 10 % por año. Puedes pedirla por teléfono al 1-800-772-1213 o en cualquiera de las oficinas del Seguro Social en Puerto Rico. Ten en cuenta también que la Ayuda Adicional (Extra Help) para medicamentos de la Parte D no está disponible en Puerto Rico.
Para entender cómo encaja la Parte B con las demás partes, consulta nuestra guía de Medicare.